Examens spécifiques en rhumatologie

Examens spécifiques en rhumatologie

Que sont

- facteur rhumatoïde - anticorps anti-citrulline (CCP) - Auto-anticorps antinucléaires (ANA) - autoanticorps contre l'ADN natif - Auto-anticorps ANCA - autoanticorps contre l'ENA - anticorps phospholipidiques (aPL) - Composants complémentaires : C3 et C4 - cryoglobuline

Ce que vous mesurez

Le facteur rhumatoïde est un marqueur sérologique sensible mais peu spécifique de la polyarthrite rématoïde ; les anticorps antipeptide citrullinés (anticitrulline ou CCP), en revanche, ont une spécificité élevée et la capacité de prédire le diagnostic et le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde.

Quand et pourquoi sont-ils indiqués ?

Pour diagnostiquer les maladies rhumatismales, il est important de rechercher des auto-anticorps qui s'expriment contre les antigènes normalement présents dans le noyau et le cytoplasme de toutes les cellules, ou dans le cytoplasme des granulocytes neutrophiles : ce sont des auto-anticorps anti-noyaux (ANA), antiADN, antigènes nucléaires extractibles (ENA), anticytoplasme des granulocytes neutrophiles (ANCA) et anti-phospholipides (APL). Les ANA sont dirigés vers les antigènes nucléocytoplasmiques présents dans toutes les cellules humaines, contrairement aux auto-anticorps contre les maladies auto-immunes spécifiques d'organes, où des auto-anticorps contre des antigènes spécifiques d'organes sont impliqués.

Comment interpréter les résultats de l'examen ?

La positivité de la recherche de l'ANA est considérée comme l'une des principales caractéristiques des maladies auto-immunes systémiques, à tel point que certaines d'entre elles répondent aux critères de diagnostic et de classification des mêmes maladies. La recherche sur l'ANA devrait être approfondie par la définition du modèle, du sous-groupe et du titre positif de la radioscopie : par exemple, la présence d'auto-anticorps anti-Scl70 indique le diagnostic de sclérose systémique. Les variations du titre positif sont utilisées pour surveiller l'évolution de la maladie.

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